Jahi McMath, um novo transtorno da consciência

In this paper, I review the case of Jahi McMath, who was diagnosed with brain death (BD). Nonetheless, ancillary tests performed nine months after the initial brain insult showed conservation of intracranial structures, EEG activity, and autonomic reactivity to the “Mother Talks” stimulus. She was clinically in an unarousable and unresponsive state, without evidence of self-awareness or awareness of the environment. However, the total absence of brainstem reflexes and partial responsiveness rejected the possibility of a coma. Jahi did not have uws because she was not in a wakefulness state and showed partial responsiveness. She could not be classified as a LIS patient either because LIS patients are wakeful and aware, and although quadriplegic, they fully or partially preserve brainstem reflexes, vertical eye movements or blinking, and respire on their own. She was not in an MCS because she did not preserve arousal and preserved awareness only partially. The CRS-R resulted in a very low score, incompatible with MCS patients. mcs patients fully or partially preserve brainstem reflexes and usually breathe on their own. MCS has always been described as a transitional state between a coma and UWS but never reported in a patient with all clinical BD findings. This case does not contradict the concept of BD but brings again the need to use ancillary tests in BD up for discussion. I concluded that Jahi represented a new disorder of consciousness, non-previously described, which I have termed “reponsive unawakefulness syndrome” (RUS).En este artículo, revisó el caso de Jahi McMath, quién fue diagnosticada con muerte encefálica (ME). No obstante, exámenes complementarios realizados nueve meses después de la lesión cerebral inicial mostraron conservación de las estructuras intracraneales, actividad en electroencefalografía EEG, y reactividad autonómica a estímulos llamados “Conversación de Madre”. Ella estaba clínicamente en un estado sin respuesta a los estímulos, sin evidencia de autoconciencia o conciencia del ambiente. Sin embargo, la ausencia total de reflejos del tronco encefálico y la capacidad de respuesta parcial rechazaron la posibilidad de un coma. Jahi no tenía síndrome de vigilia sin respuesta SVSR porque no estaba en un estado de vigilia y mostró una capacidad de respuesta parcial. Tampoco pudo ser clasificada como paciente LIS porque los pacientes LIS están despiertos y conscientes, y aunque tetrapléjicos, conservan total o parcialmente los reflejos del tronco encefálico, los movimientos oculares verticales u el parpadeo, y respiran por sí mismos. Ella no estaba en un EMC porque no preservaba la excitación y preservaba la conciencia solo parcialmente. La CRS-R dio una puntuación muy baja, incompatible con pacientes de EMC. Los pacientes de EMC preservan total o parcialmente los reflejos del tronco encefálico y, por lo general, respirar por sí solos. El EMC siempre se ha descrito como un estado de transición entre un coma y SVSR pero nunca se ha reportado en paciente con todos los hallazgos clínicos de ME. Este caso no contradice el concepto de ME pero vuelve a plantear la discusión acerca de la necesidad de utilizar exámenes complementarios en ME. Llegué a la conclusión de que Jahi representaba un nuevo trastorno de la conciencia, no descrito anteriormente, que he denominado "síndrome de no despertar con respuesta" (SNDR).Neste artigo, foi revisado o caso Jahi McMath, que foi diagnosticada com morte encefálica (ME). Contudo, exames complementares realizados nove meses depois da lesão cerebral inicial mostraram conservação das estruturas intracranianas, atividade em eletroencefalografia (EEG) e reatividade autonômica a estímulos chamados “Conversación de Madre”. Ela estava clinicamente em um estado sem resposta aos estímulos, sem evidência de autoconsciência ou consciência do ambiente. Contudo, a ausência total de reflexos do tronco encefálico e a capacidade de resposta parcial rejeitaram a possibilidade de um coma. Jahi não tinha síndrome de vigia sem resposta (SVSR), porque não estava em um estado de vigia e mostrou uma capacidade de resposta parcial. Também não pode ser classificada como paciente LIS, porque estes estão acordados e conscientes, e ainda que tetraplégicos, conservam total ou parcialmente os reflexos do tronco encefálicos, os movimentos oculares verticais ou cintilação, e respiram por si próprios. Ela não estava em um EMC porque não preservava a excitação e preservava a consciência somente parcialmente. A CRS-R deu uma pontuação muito baixa, incompatível com pacientes de EMC. Os pacientes de EMC preservam total ou parcialmente os reflexos do tronco encefálico e, em geral, respirar por si só. O EMC sempre foi descrito como um estado de transição entre coma e SVSR, mas nunca foi relatado em paciente com todos os achados clínicos de ME. Esse caso não contradiz o conceito de ME, mas volta a colocar a discussão sobre a necessidade de utilizar exames complementares em ME. Cheguei à conclusão de que Jahi representava um novo transtorno da consciência, não descrito anteriormente, que denominei “síndrome de resposta sem vigília” (SRSV)

Diagnosis of brain death

Brain death (BD) should be understood as the ultimate clinical expression of a brain catastrophe characterized by a complete and irreversible neurological stoppage, recognized by irreversible coma, absent brainstem reflexes, and apnea. The most common pattern is manifested by an elevation of intracranial pressure to a point beyond the mean arterial pressure, and hence cerebral perfusion pressure falls and, as a result, no net cerebral blood flow is present, in due course leading to permanent cytotoxic injury of the intracranial neuronal tissue. A second mechanism is an intrinsic injury affecting the nervous tissue at a cellular level which, if extensive and unremitting, can also lead to BD. We review here the methodology of diagnosing death, based on finding any of the signs of death. The irreversible loss of cardio-circulatory and respiratory functions can cause death only when ischemia and anoxia are prolonged enough to produce an irreversible destruction of the brain. The sign of such loss of brain functions, that is to say BD diagnosis, is fully reviewed

A afirmação da lex sportiva como uma ordem jurídica transnacional autônoma

Monografia (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Direito, 2013.O presente trabalho pretende demonstrar a existência de uma ordem jurídica transnacional autônoma relativa ao contexto esportivo. A partir da intensificação dos fenômenos globais e o fortalecimento das relações sociais inaugura-se uma configuração da sociedade marcada pela emergência de ordens jurídicas desenvolvidas à margem da atuação estatal. Essa transnacionalização do direito requer a estruturação de mecanismos capazes de legitimar e validar determinada ordem jurídica de acordo com a especificidade de cada sistema com o qual ela se conecta. O esporte é, hoje em dia, um sistema funcional social com pretensões claramente globais. Os organismos componentes do fenômeno esportivo são responsáveis por conferir maior harmonização global a uma ordem jurídica própria capaz de se estruturar de maneira autônoma. O Movimento Olímpico, as Federações Internacionais, a Agência Mundial Antidoping e o Tribunal Arbitral do Esporte são alguns dos principais elementos que serão tratados aqui com o objetivo de explicitar o funcionamento da Lex Sportiva. Também será dada a relevância devida ao papel fundamental desempenhado pelas relações de natureza contratual constituídas no bojo dessa estrutura organizacional. A Lex Sportiva, embora seja uma ordem transnacional autônoma, não está colocada em uma posição de isolamento diante de outras ordens jurídicas. As relações estabelecidas neste sentido demonstram a necessidade de se compreender o constante entrelaçamento existente em um cenário de pluralismo jurídico. _____________________________________________________________________________ ABSTRACTThe purpose of this paper is to identify the existence of Lex Sportiva as an autonomous transnational legal order. In an attempt to conceptualize the context of global legal pluralism, some aspects must be treated. There are important areas of law in which globalization may create a need for other models of regulation without the central role of national states. The legal phenomenon characterized as transnational law is directly connected with the emergence of some special legal orders. Thus, Lex Sportiva is a manifestation of transnational law related to the sports context and it demands an explanation about the particular mechanisms that guarantee the autonomy of this legal order. The Olympic Movement, the Court of Arbitration for Sport, the International Federations and the World Anti-Doping Agency are some organisms that contribute to the establishment of a particular legal order in reference to the sports context. From the analysis about the relations between these organisms, it is possible do set the framework for the harmonization and validation of Lex Sportiva. Observation of the contractual practices of private operators and the subsequent formation of a structure composed with a robust jurisprudence and regulation are indispensable in order to affirm the autonomy of this legal order. Nevertheless, this autonomy does not represent an absence of relations between different legal orders. In this context, it is even necessary to underline the complexity of these relations

Inês de Castro in English Literature

UID/ELT/04097/2013Inês de Castro is the Portuguese character in Portuguese History best known all over the world. Her tragic fate has been told in all kinds of literary forms in practically all European languages. The close connections with England can justify the great number of items we fnd in her literature that we already know. Others may be lost in the countless miscellanea and reviews, where we can eventually trace some text still undiscovered after decades or even centuries.publishersversionpublishe

A qualidade da informação relativa à acessibilidade em um portal de uma universidade na percepção do aluno usuário

Trabalho de Conclusão de Curso (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração, Contabilidade e Gestão de Políticas Públicas, Departamento de Administração, 2019.Este trabalho apresenta um estudo de caso realizado na Universidade de Brasília que buscou identificar a percepção da qualidade da informação relativa à acessibilidade dos alunos usuários do portal do Departamento de Administração. O trabalho também propôs correlações entre o perfil dos estudantes e a percepção da qualidade da informação no tocante à acessibilidade em suas duas categorias: acessibilidade e segurança. O estudo baseou-se no instrumento proposto por Lee et al. (2002) para elaboração de um questionário aplicado digitalmente e presencialmente na universidade, a uma amostra de 119 respondentes, dentre os 1.150 alunos do curso de ADM. Os resultados encontrados demonstram uma avaliação próxima do valor neutro da escala, o que aponta que a experiência dos alunos no uso do portal do Departamento de Administração não tem sido totalmente positiva, tampouco tem sido negativa. A correlação mais forte encontrada foi entre percepção de segurança e frequência de acesso, o que indica a possibilidade de melhoria da sensação de segurança do usuário como fator que pode aumentar o uso do portal entre estudantes. Durante a realização deste trabalho foram encontradas limitações relativas à coleta de questionários, obtendo um total de 119 de forma que uma amostra maior poderia oferecer maior nível de confiança

Cortical Visual Impairment in Childhood: ‘Blindsight’ and the Sprague Effect Revisited

From MDPI via Jisc Publications RouterHistory: accepted 2021-09-24, pub-electronic 2021-09-27Publication status: PublishedThe paper discusses and provides support for diverse processes of brain plasticity in visual function after damage in infancy and childhood in comparison with injury that occurs in the adult brain. We provide support and description of neuroplastic mechanisms in childhood that do not seemingly exist in the same way in the adult brain. Examples include the ability to foster the development of thalamocortical connectivities that can circumvent the lesion and reach their cortical destination in the occipital cortex as the developing brain is more efficient in building new connections. Supporting this claim is the fact that in those with central visual field defects we can note that the extrastriatal visual connectivities are greater when a lesion occurs earlier in life as opposed to in the neurologically mature adult. The result is a significantly more optimized system of visual and spatial exploration within the ‘blind’ field of view. The discussion is provided within the context of “blindsight” and the “Sprague Effect”

Modelo de negocio viabilización financiera picnic at home

Teniendo en cuenta como principal figurante la actual situación por la cual está travesando el mundo originada por el SRAS-CoV-2 (COVID) desde 17 de noviembre de 2019 en Europa y 6 de marzo de 2020 Colombia, donde la población quedo totalmente estancada en muchos aspectos, donde se volvió imposible por más de un año interactuar con familiares, amigos y laboral, dado que, la amenaza de contagio de la enfermedad y posible muerte ocupo todo los espacio y creó efecto constante de alerta e intimidación. Se valoró una forma de poder brindar a la población de Bogotá una alternativa de servicio donde se puede llevar a los hogares experiencias de celebración sin salir de casa, por medio de un mobiliario que adecua el hogar a un ambiente cálido el cual da la sensación de estar en un escenario totalmente diferente adicional a esto esté puede estar acompañado por alimentación y actividades recreativas según solicitud de cliente, es importante exaltar que un porcentaje de los materiales de la experiencia son de origen reciclable, en base a esto nuestra propuesta consiste en viabilizar económicamente el proyecto el cual está enfocado en la experiencia trasmitida teniendo como principal actor el Teepee, en este modelo se evaluaran tres escenarios, en donde se tendrá en cuenta la situación del país y el acogimiento de la experiencia en el mercad

Evolución clínica y electroencefalográfica en pacientes con infarto cerebral sometidos a ejercicios de movimientos oculares sacádicos

Introducción: La enfermedad cerebrovascular es la primera causa de discapacidad en personas adultas. La rehabilitación con ejercicios oculares es de gran utilidad en este grupo de pacientes. Objetivo: Describir el estado neurológico y electroencefalográfico antes y después de la realización de los ejercicios oculares, en pacientes con infarto de la arteria cerebral media. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico de casos y controles en el período de enero a diciembre de 2022, en 17 pacientes con infarto cerebral de la arteria cerebral media. La investigación quedó constituida en dos fases: evaluación clínica y registro electroencefalográfico previo a la realización de ejercicios y la reevaluación electroclínica posterior a los tres meses de ejectutados estos. Se evaluaron las variables edad, sexo, hábito de fumar, hipertensión arterial, diabetes mellitus, tiempo desde la ocurrencia del ictus, hemisferio cerebral afectado, estado neurológico, deterioro cognitivo, Índice Delta/Alfa, Índice de los Poderes absolutos.Resultados: Predominó el sexo masculino (76,4 %). La media de edad fue de 61,94 años. La principal comorbilidad fue la hipertensión arterial (47,0 %). El 58,8 % de pacientes tuvo infarto cerebral en el hemisferio derecho. Presentaron mejoría, según la puntuación de la escala de Health Stroke Scale, en la miniprueba del estado mental de Folstein y una disminución del Índice Delta / Alfa, en pacientes con infarto de la arteria cerebral media que realizaron ejercicios con movimientos oculares.Conclusiones: La rehabilitación con ejercicios de movimientos oculares en pacientes con infarto cerebral de la arteria cerebral media mostró mejoría clínica y electroencefalográfica, en relación al grupo control

Out-of-Home Food Consumers in Brazil: What Do They Eat?

Considering the increased contribution of foods consumed outside home and their potential impact on diet, this study aims to identify eating out patterns and their association with nutritional dietary quality in Brazil. We used the Individual Food Intake Survey 2008-2009, conducted with 34,003 individuals aged 10 and up. We used factor analysis by principal component to identify out-of-home eating patterns and linear regression to explore the association between patterns scores and dietary quality. We identified three food patterns. The Traditional meal pattern carried more rice, beans, meat, roots and tubers, pasta, vegetables and eggs. The typical Brazilian breakfast/tea pattern carried more fresh bread, margarine, milk, cheese and butter. The Ultra-processed food pattern carried more ready-to-eat meals and soft drinks. The traditional meal pattern was positively associated with calories from proteins, fiber, iron, potassium and sodium densities, whereas typical Brazilian breakfast/tea and ultra-processed food patterns were positively associated with energy density, the percentage of calories from lipids or carbohydrates, trans fat and free sugar. Out-of-home eating may have a negative impact on nutritional dietary quality when based on ultra-processed food. However, it is possible to maintain a healthy out-of-home diet with adherence to traditional Brazilian cuisine.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Nucleo Pesquisas Epidemiol Nutr & Saude NUPENS, BR-01246907 Sao Paulo, BrazilUniv Sao Paulo FMUSP, Fac Med, Dept Med Prevent, BR-01246903 Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo UNIFESP, Dept Polit Publ & Saude Colet, BR-11015020 Sao Paulo, BrazilUniv Fed Uberlandia, Fac Med, Curso Nutr, BR-38400902 Uberlandia, MG, BrazilInst Def Consumidor IDEC, BR-05002000 Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo UNIFESP, Dept Polit Publ & Saude Colet, BR-11015020 Sao Paulo, BrazilWeb of Scienc